معلومات خطيرة عن التهاب وقرحة المعدة والوقايه منها

التهاب وقرحة المعدة.

ما المقصود بالتهاب المعدة؟

التهاب المعدة هو التهاب وتهيج، أو تآكل في بطانة المعدة. ويمكن أن تحدث فجأة (حاد) أو تدريجيا (مزمن).

ما هي أسباب التهاب المعدة؟

· التهاب بطانة المعدة.

· ضعف في الجدار المخاطي المبطن الذي يحمي جدار المعدة ويسمح للعصارات الهضمية بتلف وحدوث التهاب ببطانة جدار المعدة.

· هناك العديد من الأمراض والظروف التى يمكن أن تزيد من خطورة التهاب المعدة.

العوامل الخطرة:

العدوى البكتيرية

·Helicobacter pylori (H. pylori): بكتيريا تعيش في الطبقة المخاطية المبطنة لجدار المعدة .ليس لها علاج، ويمكن للعدوى أن تؤدي إلى قرحة وسرطان المعدة لدى بعض الناس.

·الاستخدام المتكرر للمسكنات : أو تعاطي الكثير من هذه الأدوية قد تقلل من كفاءة المواد التى تعمل على حماية جدار المعدة.

·كبار السن: كلما زاد السن يقل سمك جدار المعدة مما يزيد من تاثير العصارة المعدية عليها ؛ أو وجود اضطربات في الجهاز المناعي أكثر من الاشخاص الاصغر سنا

·الإفراط في تعاطي الكحوليات: يمكن أن تهيج بطانة المعدة مما يجعل المعدة أكثر عرضة للأذى من قبل العصارات الهضمية.

·الضغط النفسي: الضغط النفسي الشديد و الإجهاد يمكن أن يسبب التهابات حادة  بالمعدة.

·أمراض وظروف أخرى: وعلى سبيل المثال: فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز، كرونا فيروس والعدوى الطفيلية.

إذا تم ترك التهاب المعدة دون علاج ، فمن الممكن أن يؤدي إلى فقدان شديد للدم ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.

ما هي أعراض التهاب المعدة؟

تختلف أعراض التهاب المعدة من شخص لاخر، وكثير من الناس ليس لديهم أي أعراض. ومع ذلك هناك العديد من الأعراض الأكثر شيوعا:

                                 ·الغثيان أو اضطراب متكرر في المعدة.

                                 ·الانتفاخ في البطن.

                                 ·آلام في البطن.

                                 ·التقيؤ.

                                 ·عسر الهضم.

                                 ·الشعور بحرقان أو تاكل في المعدة بين الوجبات أو في الليل.

                                 ·زُغطَّه.

                                 ·فقدان الشهية.

                                 ·قيء دموي أو سوائل داكنة اللون تشبه القهوة.

                                 ·براز أسود اللون .

كيف يتم تشخيص التهاب المعدة؟

لتشخيص التهاب المعدة، سوف يستعرض الطبيب تاريخ المرض الطبي للشخص المصاب والعائلة، وإجراء تقييم شامل للجسم، ويمكن أن يوصي بأي من الاختبارات التالية:

·المنظار العلوي: سيقوم الطبيب بالبحث عن وجود اي التهابات وربما يقوم بأخذ عينة من نسيج المعدة ويقوم بإرسالها إلى المختبر لتحليلها.

·تحاليل الدم: مثل الفحص الخاص بعدد خلايا الدم الحمراء لتحديد ما إذا كان هناك فقر الدم  ام لا ، كما انه يقوم بالكشف عن وجود (H. Pylori) وفقر الدم الخبيث ضمن اختبارات الدم.

·تحليل البراز: يتحقق في هذا الاختبار من وجود دم في البراز، وهو مؤشر محتمل على وجود التهاب بالمعدة.

ما هو علاج التهاب المعدة؟ وهو عادة ما يتضمن:

·       أخذ مضادات الحموضة وأدوية أخرى (مثل مثبطات مضخة البروتون أو موانع H-2 ) للحد من حمض المعدة.

·       تجنب الأطعمة الحارة والتوابل.

·       في حالات التهاب المعدة الناجمة عن عدوى (H. Pylori) ، فسوف يقوم الطبيب بوصف نظام من عدة مضادات حيوية بالإضافة إلى أدوية تقليل الحمضية (التي تستخدم لعلاج حرقان القلب).

·       إذا كان السبب في التهاب المعدة هو الانيميا الخبيثة، يجب اعطاء فيتامين B12.

·       منع تناول الأطعمة المهيجة من النظام الغذائي الخاص بك مثل اللاكتوز من الحليب أو الجيالاتين من القمح.

·       بمجرد إختفاء هذه المشاكل يتم شفاء المريض.

·       يجب عليك التحدث مع طبيبك قبل وقف أي دواء أو البدء في أي علاج لالتهاب المعدة من تلقاء نفسك.

ما هي تطورات المرض؟

معظم الناس مع التهاب المعدة تتحسن بسرعة بمجرد بدء العلاج.

المضاعفات المحتملة:

يمكن أن يحدث فقدان للدم وزيادة خطر الاصابة بسرطان المعدة.

متى يمكن الاتصال بالطبيب:

يتم استدعاء الطبيب إذا كان هناك الاتي:

1.  ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن.

2.  براز أسود.

3.  قيئ دموي او سأئل بنى اللون.

الوقاية:

تجنب استخدام المواد التي يمكن أن تهيج المعدة مثل الأسبرين، والعقاقير المضادة للالتهابات، أو الكحوليات لفترات طويلة.

التدخل التمريضي :

·       إذا كان المريض يتقيأ، يتم إعطاء مضادات القيء.

·       إعطاء السوائل الوريدية الموصوفة من قبل الطبيب للحفاظ على توازن السوائل والالكترونات داخل الجسم.

·       إذا كان المريض يستطيع أن يتناول أشياء عن طريق الفم فعليك بتوفير نظام غذائي لطيف مع مراعاة الغذاء المفضل . 

·       تقديم وجبات صغيرة الحجم ولكن كثيرة العدد لتقليل كمية إلإفرازات المهيجة للمعدة .

·       مساعدة المريض لتحديد ألأطعمة المعينة التي تسبب اضطراب المعدة والقضاء عليها من النظام الغذائي له.

·       إعطاء مضادات الحموضة وغيرها من الأدوية الموصوفة.

·       إذا كان هناك ألم أو غثيان ويؤثر على شهية المريض ،تقوم بإعطاءه مسكنات ومضادات للقيء قبل الوجبة بحوالي ساعة .

·       مراقبة نسبة السوائل الداخلة والخارجة من الجسم ومستوى الالكترونات.

·       متابعة المريض لوجود أصوات في الأمعاء.

·       تقييم مدى استجابة المريض على مضادات الحموضة وغيرها من الأدوية الموصوفة.

·       تقييم مدى استجابة المريض للعلاج والقضاء على العوامل الخطرة في أسلوب حياته.

·       تتقيف المريض حول هذا المرض.

·       حث المريض على الاهتمام الفوري بالعلامات والأعراض، مثل القيء الدموي ، والغثيان، والتقيؤ المتكرر.

التثقيف الصحي:

للمساعدة في تقليل فرصتك في الاصابة بالتهاب المعدة:

·       استخدام أدوية أخرى عندما يكون ذلك ممكنا للتحكم في الألم.

·       تعاطي أقل جرعة ممكنة.

·       لا تأخذ الأدوية اللازمة لفترات طويلة.

·       لا تشرب الكحول أثناء تناول الأدوية.

للمساعدة في تقليل فرصتك من (H. Pylori):

·       غسل اليدين بعد استعمال الحمام، وقبل تناول الطعام أو إعداد الطعام.

·       شرب الماء من مصدر آمن.

·       إذا كنت تدخن، تحدث مع طبيبك حول كيفية الإقلاع عن التدخين بنجاح.

·       تجنب الكحول.

تعريف القرحة الهضمية

القرحة الهضمية هي قرحة من مساحة الجهاز الهضمي التي عادة ما تكون حمضية وبالتالي مؤلمة للغاية .

وترتبط ما يصل الى 70-90 ٪ من قرح مع '' هيليكوباكتر بيلوري ''، نوع من البكتيريا على شكل حلزوني التي تعيش في البيئة الحامضية للمعدة ، ولكن 40٪ فقط من تلك الحالات تذهب إلى الطبيب.

ويمكن أيضا أن يكون سبب القرحة أو سوءا بسبب الأدوية مثل الأسبرين و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

علامة وأعراض

1. ألم في البطن عاده ما يكون فى منتصف البطن مع شدة المتعلقة بتناول وجبات الطعام ، وبعد حوالي 3 ساعات من أخذ وجبة طعام ( الشعور بارتياح قرحة الاثني عشر عن طريق الطعام ، في حين تتفاقم قرحة المعدة من قبلها ) .
2. الانتفاخ و امتلاء البطن .
3. الغثيان ، والقيء .
4. فقدان الشهية و فقدان الوزن .
5. قيء الدم ( تقيؤ به دم) ، ويمكن أن يحدث هذا بسبب النزيف مباشرة من قرحة في المعدة، أو من الأضرار التي لحقت المريء من شده او استمرار القئ.
6. دم فى البراز ( البراز كريهة الرائحة بسبب الحديد المؤكسد من الهيموجلوبين ) .
7. نادرا ما يوكن هناك قرحة مؤلمة للغاية و تتطلب جراحة عاجلة.

المضاعفات:

• نزيف الجهاز الهضمي هو أكثر المضاعفات شيوعا. نزيف كبير مفاجئ يمكن أن تكون مهددة للحياة. يحدث عندما تضعف القرحة واحدة من الأوعية الدموية.
• ثقب (فتحة في الجدار) وغالبا ما يؤدي إلى عواقب كارثية. تآكل جدار المعدة والأمعاء من قرحة يؤدي إلى انسكاب المعدة أو محتوى الأمعاء إلى تجويف البطن. ثقب في السطح الأمامي للمعدة يؤدي إلى التهاب الغشاء البريتونى، التهاب الغشاء البريتونى فى البدايه بسبب كميائى بعد ذلك بسبب بكتيرى.
• أول علامة في كثير من الأحيان ألم مفاجئ في البطن. اما ثقب فى الجدار الخلفى يؤدي إلى التهاب البنكرياس، ألم في هذه الحالة غالبا ما يشع إلى الخلف.
• الاختراق هو عندما يستمر قرحة في الأعضاء المجاورة مثل الكبد والبنكرياس.
• تندب وتورم بسبب القرحة يسبب تضييق في الاثني عشر و المعدة يؤدى الى انسداد. غالبا ما تكون هذه الاعراض على المريض مع القيء الشديد . 
• يظهر السرطان فى تشخيصات عديده(توضيح بواسطة المزرعه)، هيليكوباكتر بيلوري كما يجعل من 3 إلى 6 مرات أكثر عرضة للإصابة بسرطان المعدة نتيجه للقرحه ..

أسباب قرحة المعدة الهضمية

1.    هناك عامل المسبب الرئيسي (60٪ من المعدة وتصل إلى 90٪ من حالات قرحة الاثني عشر) هو التهاب مزمن بسبب'' هيليكوباكتر بيلوري'' أن يستعمر الغشاء المخاطي الداخلي. الجهاز المناعي غير قادر على مسح العدوى، وعلى الرغم من ظهور الأجسام المضادة

2.    استخدام المزمن للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات(.

3.    التدخين المفرط وارتفاع الضغط

4.  قرحة المريء تنتج عن تدفق حمض الهيدروكلوريك من المعدة إلى المريء
 فرط من عصير المعدة

5.    فرط من عصير المعدة

تشخيص القرحه الهضمية.

1.    آلام في المعدة عادة ما تكون أول إشارة القرحة الهضمية.

2.    وفي بعض الحالات، قد يعالج الأطباء القرحة بدون تشخيص عن طريق اختبارات محددة ومراقبة إذا شفيت \ اختفت الأعراض.

3.    الفحص البدني (الم منتصف البطن، انتفاخ البطن)

4.    ادخال منظار فى الجزء الهضمى العلوى

5.    تحليل عينات البراز للدم

6.    دراسات إفرازية المعدة

7.    المزرعه والأنسجة مع ثقافة للكشف عن H.pylori

تصنيف    : حسب المنطقة / المكان

1.    المعدة (وتسمى قرحة المعدة)

2.    الاثني عشر (وتسمى قرحة الاثني عشر) 

3.    المريء (وتسمى قرحة المريء(

علاج القرحه الهضمية  :-

القرحه الهضميه يمكن ان تعالج والادويه التى تعالج القرحه مثل

1.    مثبطات مضخة البروتون و حاصرات مستقبلات الهستامين

2.    لوقف معدتك من صنع الأحماض

3.    مضادات حيويه لقتل البكتيريا

4.    اعتمادا على الأعراض الخاصة بك، قد تأخذ واحدة

5.    أو أكثر من هذه الأدوية لبضعة أسابيع ، وأنها سوف تتوقف عن الألم وتساعد على التئام معدتك أو الاثني عشر.

6.     ستغرق القرحه وقتا طويلا للشفاء. تناول الأدوية الخاصة بك حتى لو كان الألم يختفي. إذا كانت هذه الأدوية تجعلك تشعر بالدوار أو المرضى، أو تسبب الإسهال أو الصداع، فإن طبيبك يمكن أن تتغير تلك الادويه.

7.    إذا كانت  المسكنات تسبب لك قرحه هضميه،اذا كنت تدخن يجب عليك ان تتوقف عن التدخين لانها تسبب تاخر علاج القرحات.

8.    عامل سيتوبروتيكتيفي (حماية الخلايا المخاطية من حمض أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

9.    استخدام رانيتيدين زانتاك أو أو السيميتيدين

التثقيف الصحي :

• تخفيف الألم و تحسين التغذية
• اعطاء الادويه المطلوبة: تجنب الأسبرين ، وهو مضاد للتجلط ، والأطعمة و المشروبات التى تحتوى على كافين مزيد للحموضه مثل (القهوه والكولا والشاى والشيكولاته )
• تشجيع المريض على تناول وجبات متباعدة بصورة منتظمة في جو مريح ؛ الحصول على الأوزان العادية وتشجيع التعديلات الغذائية .
• تشجيع تقنيات الاسترخاء.
• الحد من القلق
• تقييم ما يريد أن يعرف المريض عن المرض ، و تقييم مستوى القلق ، وتشجيع المريض للتعبير عن المخاوف علنا و دون نقد .
• شرح تقنيات المواجهة الفعالة و أساليب الاسترخاء.
• تشجيع الأسرة للمشاركة في الرعاية ، و تقديم الدعم العاطفي.
• رصد و إدارة المضاعفات
• إذا نزف هو مصدر قلق
• تقييم للضعف والدوخة والغثيان، قبل أو مع نزيف؛ اختبار البراز للدم غامض أو الإجمالي؛ مراقبة العلامات الحيوية بشكل متكرر (عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، وتسرع النفس).
• إدراج القسطرة البولية سكنى ورصد كمية والإخراج؛ إدراج والحفاظ على IV  لتسريب السوائل والدم.
• قيم مختبر مراقبة (الهيموجلوبين والهيماتوكريت).
• إدراج والحفاظ على أنبوب أنفي معدي ومراقبة الصرف، وتوفير غسيل كما أمرت.
• مراقبة تشبع الأكسجين وإدارة العلاج بالأوكسجين.
• ضع المريض في وضعية الاستلقاء مع رفع الساقين لمنع انخفاض ضغط الدم، أو وضع المريض على الجانب الأيسر لمنع تطلع من القيء.
• علاج صدمة نقص حجم الدم كما هو مبين
• تعزيز الرعاية المنزلية و المجتمعية
• تدريس المرضى كيفيه الرعايه بنفسه
• مساعدة المريض في فهم الحالة والعوامل التي تساعد أو تؤدي إلى تفاقم ذلك.
• تعليم المريض عن الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك الاسم و الجرعة ، والتردد، و الآثار الجانبية المحتملة. أيضا تحديد الأدوية مثل الأسبرين أن المريض يجب أن تجنب .
• إرشاد المريض عن الأطعمة خاصة التي من شأنها أن تخل الغشاء المخاطي في المعدة ، مثل القهوة والشاي و الكولا ، والكحول.
• تشجيع المريض على تناول وجبات منتظمة في وضع مريح ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام.
• اشرح لهم أن التدخين قد تتداخل مع التئام القرحة ؛ الرجوع المريض إلى برامج للمساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• تنبيه المريض ل علامات وأعراض المضاعفات التي يتم الإبلاغ عنها . الرعاية المستمرة
• تعليم المريض أن الإشراف متابعة أمر ضروري لحوالي 1 سنة .
• أخبر المريض أن قرحة يمكن أن تتكرر ؛ ننصح المريض ل طلب المساعدة الطبية إذا ظهرت أعراض تتكرر.
• تقييم نتائج المرضى المتوقع
• لا تزال خالية من الألم بين الوجبات
• تجارب أقل القلق
• يتوافق مع نظام علاجي
•  يحافظ على الوزن.

Posted in: صحة